Ureterocele urothelial carcinoma: managing a rare presentation.

It is very uncommon for urothelial carcinoma to develop in an ureterocele. It is generally discovered in an imaging study or in connection with haematuria. We found very few reports in the literature. Here, we report on the case of a 71-year-old male who initially presented with haematuria and low back pain and who then underwent transurethral resection for an intraureterocele tumour. Pathology confirmed urothelial carcinoma.

Endoscopic inguinal lymphadenectomy in penile cancer: case report and literature review.

OBJECTIVES: The objective was to submit our first experience in endoscopic inguinal lymphadenectomy (EIL), evaluate the feasibility of the procedure and carry out a review of the literature. MATERIAL AND METHODS: A 41-year-old patient was diagnosed with penile cancer with squamous cell carcinoma pT2G1 pathology, with no palpable inguinal lymph nodes. A bilateral inguinal lymphadenectomy was performed with preservation of the saphenous vein, conventional left and endoscopic right procedures. The perioperative data is presented and that obtained is discussed in the literature. RESULTS: The total time was 270 minutes, 180 for endoscopic and 90 for conventional procedures. Blood loss was minimal in both cases. Fifteen lymph nodes were dissected on the endoscopic side, and 17 in the conventional side, the latter with more pain and devitalised skin flap. CONCLUSIONS: EIL for penile cancer is feasible and there is less morbidity with an early recovery. The literature is not conclusive on the indication of EIL.

Factores clínico-epidemiológicos de buen pronóstico en el éxito reproductivo / Intervention strategy on the perception of epidemiological factors for cervical cancer

Introducción: la infertilidad femenina constituye un problema de salud por su alta incidencia, limitaciones diagnósticas y terapéuticas e implicaciones económicas y psicológicas.Objetivo: determinar los factores pronósticos que influyen en el éxito reproductivo de las pacientes atendidas y diseñar un modelo predictivo a partir de los factores demográficos, clínicos y de laboratorio para las pacientes atendidas en consulta.Métodos: se realizó un estudio analítico longitudinal de casos y controles. El universo estuvo constituido por 578 pacientes y la muestra por 200 pacientes que se dividieron en dos grupos de estudio de 100, las que lograron concebir embarazo (casos) y las que no (control), se empleó Odds Ratio (OR) a partir del cual se realizó el puntaje.Resultados: del grupo control predominó la edad entre 35-39 años con 48 casos, y un OR de 1,3, de los antecedentes ginecológicos de destaca la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) con 68 casos en pacientes no embarazadas representando un 34 por ciento y 13 en el grupo de casos para un 6,5 por ciento, con un OR de 2,8. Considerando 47 pacientes del grupo de control se les había practicado una cirugía abdominal en hemiabdomen inferior, entre los APP predominó la DM con 43 casos en total para un 21,5 por ciento, con un OR de 1,3.Conclusiones: la mayor incidencia sobre la fertilidad fueron: EIP, tabaquismo, obesidad e hipotiroidismo el modelo; de predicción para embarazo en pacientes seguidas en consulta de infertilidad sirve para guiar a las parejas en sus probabilidades de éxito reales(AU)

Anestesia general en un paciente con obesidad mórbida / General Anesthesia in a Patient with Morbid Obesity

La obesidad mórbida presenta un incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad anestésica. Se presentó un paciente de 65 años de edad con obesidad mórbida asociada a hipertensión arterial y diabetes mellitus, que llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin con cuadro de insuficiencia cardiorrespiratoria aguda y estuvo con ventilación prolongada. A los dos meses, con escara séptica en región sacra, fue trasladado a la Sala de Cirugía donde después de tratamiento con curas diarias durante un periodo de 30 días, fue anunciado para cierre y reparación de la región afectada. En la evaluación preoperatoria anestésica estaba compensado de sus enfermedades de base, con un peso corporal de 200 kilogramos y al evaluar la vía aérea tenía un mallanpati grado III con un cuello corto y cicatriz de traqueotomía, y un estado físico ASA IV según Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Se crearon condiciones para una intubación difícil, se unieron dos mesas quirúrgicas, se premedicó y se colocó en decúbito lateral izquierdo con rotación supina del tronco para favorecer la mecánica ventilatoria y el acceso a la vía aérea. No existieron complicaciones perioperatorias.

Morbid obesity is characterized by an anesthetic risk increase of morbidity and mortality. A 65 -year-old patient with morbid obesity associated with hypertension and diabetes mellitus that came to the Intensive Care Unit of the Lenin Hospital with acute cardiorespiratory failure and prolonged ventilation was presented in this paper. After two months, with septic eschar in the sacral region the patient was transferred to the Surgery unit where after daily treatment over a period of 30 days the patient was announced for closing and repairing the affected region. In the anesthetic preoperating evaluation he was compensated of his base diseases, with a corporal weight of 200 kilograms and when evaluating the airway he had a Mallanpati degree III with a short neck and scar of tracheostomy, and a physical state ASA IV according to the American Society of Anesthesia (ASA) classification. Conditions for a difficult intubation were created, two surgical tables were united, and he was premedicated and placed in left lateral position with supinal rotation of the trunk to favor the ventilatory mechanics and the access to the airway. The anesthetic procedures were made suitably. There were no perioperative complications.

Anestesia general en un paciente con obesidad mórbida / General Anesthesia in a Patient with Morbid Obesity

La obesidad mórbida presenta un incremento del riesgo de morbilidad y mortalidad anestésica. Se presentó un paciente de 65 años de edad con obesidad mórbida asociada a hipertensión arterial y diabetes mellitus, que llegó a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Lenin con cuadro de insuficiencia cardiorrespiratoria aguda y estuvo con ventilación prolongada. A los dos meses, con escara séptica en región sacra, fue trasladado a la Sala de Cirugía donde después de tratamiento con curas diarias durante un periodo de 30 días, fue anunciado para cierre y reparación de la región afectada. En la evaluación preoperatoria anestésica estaba compensado de sus enfermedades de base, con un peso corporal de 200 kilogramos y al evaluar la vía aérea tenía un mallanpati grado III con un cuello corto y cicatriz de traqueotomía, y un estado físico ASA IV según Clasificación de la Sociedad Americana de Anestesia. Se crearon condiciones para una intubación difícil, se unieron dos mesas quirúrgicas, se premedicó y se colocó en decúbito lateral izquierdo con rotación supina del tronco para favorecer la mecánica ventilatoria y el acceso a la vía aérea. No existieron complicaciones perioperatorias.(AU)

Morbid obesity is characterized by an anesthetic risk increase of morbidity and mortality. A 65 –year-old patient with morbid obesity associated with hypertension and diabetes mellitus that came to the Intensive Care Unit of the Lenin Hospital with acute cardiorespiratory failure and prolonged ventilation was presented in this paper. After two months, with septic eschar in the sacral region the patient was transferred to the Surgery unit where after daily treatment over a period of 30 days the patient was announced for closing and repairing the affected region. In the anesthetic preoperating evaluation he was compensated of his base diseases, with a corporal weight of 200 kilograms and when evaluating the airway he had a Mallanpati degree III with a short neck and scar of tracheostomy, and a physical state ASA IV according to the American Society of Anesthesia (ASA) classification. Conditions for a difficult intubation were created, two surgical tables were united, and he was premedicated and placed in left lateral position with supinal rotation of the trunk to favor the ventilatory mechanics and the access to the airway. The anesthetic procedures were made suitably. There were no perioperative complications.(AU)

Embarazo heterotópico en una paciente infértil con síndrome de ovarios poliquísticos / Heterotopic Pregnancy in an Infertile Patient with Polycystic Ovary Syndrome

Paciente que inició su seguimiento en la Consulta de Infertilidad del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, a la edad de 23 años con antecedentes de salud aparente. Según los estudios sonográficos y humorales realizados se diagnosticó síndrome de ovarios poliquísticos y se prescribió tratamiento con cipresta por seis meses y metformina 1 000 mg diarios. Al terminar este tratamiento se inició tratamiento con los inductores de la ovulación, clomifeno (50 mg) una tableta diaria entre el quinto y noveno día del ciclo menstrual y gonadotropina coriónica humana 10 000 U al alcanzar el folículo un tamaño mayor de 18 mm. Con este esquema terapéutico la paciente ovuló al tercer mes y acudió con ocho semanas de amenorrea, pero con sangramiento genital y siete días más tarde se hace el diagnóstico de embarazo heterotópico, por lo que se realizó salpingectomia izquierda. La gestante continuó el embarazo hasta las 40,1 semanas en que se produjo parto espontáneo de un recién nacido femenino de buen peso y puntaje de Apgar.

This is a 23-year-old patient who began her follow up infertility consultation at V. I. Lenin General Teaching Hospital. She had a History of being a healthy woman. Taking into account the sonographyc and humoral studies the polycystic ovarian syndrome was diagnosed and the patient was prescribed with cipresta for 6 months and Metformin (1000 mg) daily. At the end of the treatment with cipresta the management with ovulation inducer, clomifeno (50 mg) treatment was given, once a day between the fifth and the ninth day of the menstrual period and human chorionic gonadotropin (10 000 U) when the follicle was bigger than 18 mm, getting to ovulation, and after three months of treatment she came to the consultation with eight weeks of amenorrhea, but with vaginal bleeding. A week later the diagnosis of heterotopic pregnancy was confirmed. A left salpingotomy was done, continuing the pregnancy up to 40, 1 weeks of gestation when the spontaneous delivery of a normal apgar and weight female neonate.

Embarazo heterotópico en una paciente infértil con síndrome de ovarios poliquísticos / Heterotopic Pregnancy in an Infertile Patient with Polycystic Ovary Syndrome

Paciente que inició su seguimiento en la Consulta de Infertilidad del Hospital General Universitario Vladimir Ilich Lenin de Holguín, a la edad de 23 años con antecedentes de salud aparente. Según los estudios sonográficos y humorales realizados se diagnosticó síndrome de ovarios poliquísticos y se prescribió tratamiento con cipresta por seis meses y metformina 1 000 mg diarios. Al terminar este tratamiento se inició tratamiento con los inductores de la ovulación, clomifeno (50 mg) una tableta diaria entre el quinto y noveno día del ciclo menstrual y gonadotropina coriónica humana 10 000 U al alcanzar el folículo un tamaño mayor de 18 mm. Con este esquema terapéutico la paciente ovuló al tercer mes y acudió con ocho semanas de amenorrea, pero con sangramiento genital y siete días más tarde se hace el diagnóstico de embarazo heterotópico, por lo que se realizó salpingectomia izquierda. La gestante continuó el embarazo hasta las 40,1 semanas en que se produjo parto espontáneo de un recién nacido femenino de buen peso y puntaje de Apgar(AU)

This is a 23-year-old patient who began her follow up infertility consultation at V. I. Lenin General Teaching Hospital. She had a History of being a healthy woman. Taking into account the sonographyc and humoral studies the polycystic ovarian syndrome was diagnosed and the patient was prescribed with cipresta for 6 months and Metformin (1000 mg) daily. At the end of the treatment with cipresta the management with ovulation inducer, clomifeno (50 mg) treatment was given, once a day between the fifth and the ninth day of the menstrual period and human chorionic gonadotropin (10 000 U) when the follicle was bigger than 18 mm, getting to ovulation, and after three months of treatment she came to the consultation with eight weeks of amenorrhea, but with vaginal bleeding. A week later the diagnosis of heterotopic pregnancy was confirmed. A left salpingotomy was done, continuing the pregnancy up to 40, 1 weeks of gestation when the spontaneous delivery of a normal apgar and weight female neonate(AU)

Discontinuous intrabdominal splenogonadal fusion with germ cell tumor. Excision with robotic assistence. Adult case report.

OBJECTIVE: Present the case of a patient with a discontinuous intrabdominal splenogonadal fusion with an associated germ cell tumor. METHODS: A case of a man of 29 years with bilateral cryptorchidism and left intra-abdominal discontinuous splenogonadal fusion associated with seminoma as an accidental finding in the context of a robotic pyeloplasty due to ipsilateral ureteropelvic junction stenosis. RESULTS: The total operative time was 80 minutes (atrophic gonad removal and pyeloplasty by the Anderson-Hynes technique) with an estimated blood loss less than 100 cc. The hospitalization time was less than 36 hrs. The pathology and immunohistochemical report was compatible with intratubular germ cell neoplasia (seminoma). CONCLUSION: The splenogonadal fusion is an uncommon pathology. While a high clinical suspicion may avoid unnecessary orchiectomy in young patients, its association with disorders such as cryptorchidism should make us suspect the possible presence of a concomitant germ cell neoplasia.

Fusion esplenogonadal discontinua intraabdominal asociado a neoplasia germinal. Exeresis con asistencia robotica. Presentacion de un caso en adulto / Discontinuous intrabdominal splenogonadal fusion with germ cell Tumor. Excision with robotic assistence. Adult case report

OBJETIVO: Presentar el caso de una fusión esplenogonadal intrabdominal discontínua asociada a neoplasia germinal. MÉTODOS: Se presenta el caso de un varón de 29 años con criptorquidia bilateral y fusión esplenogonadal discontinua izquierda intrabdominal, asociada a Seminoma como hallazgo casual en el contexto de una pieloplastía robótica debido a una estenosis pieloureteral ipsilateral. RESULTADOS: El tiempo operatorio total fue de 80 minutos (extirpación de gónada atrófica y pieloplastía según técnica de Anderson-Hynes) con un sangrado estimado menor a 100 cc siendo el paciente dado de alta antes de 36 hrs. El informe anatomopatológico e inmunohistoquímico fue compatible con neoplasia intratubular de células germinales (Seminoma). CONCLUSIÓN: La fusión esplenogonadal es una patología infrecuente. Si bien una alta sospecha clínica puede evitar una orquiectomía innecesaria en pacientes jóvenes, su asociación a alteraciones como la criptorquidia debe hacernos sospechar la eventual presencia de una neoplasia de células germinales concomitante (AU)

OBJECTIVE: Present the case of a patient with a discontinuous intrabdominal splenogonadal fusion with an associated germ cell tumor. METHODS: A case of a man of 29 years with bilateral cryptorchidism and left intra-abdominal discontinuous splenogonadal fusion associated with seminoma as an accidental finding in the context of a robotic pyeloplasty due to ipsilateral ureteropelvic junction stenosis. RESULTS: The total operative time was 80 minutes (atrophic gonad removal and pyeloplasty by the Anderson-Hynes technique) with an estimated blood loss less than 100 cc. The hospitalization time was less than 36 hrs. The pathology and immunohistochemical report was compatible with intratubular germ cell neoplasia (seminoma). CONCLUSION: The splenogonadal fusion is an uncommon pathology. While a high clinical suspicion may avoid unnecessary orchiectomy in young patients, its association with disorders such as cryptorchidism should make us suspect the possible presence of a concomitant germ cell neoplasia (AU)

Comportamiento clínico epidemiológico de las enfermedades tiroideas en mujeres con trastornos de la fertilidad / Clinical Epidemiological Behavior of Thyroid Diseases in Women with Fertility Disorders

Se realizó un estudio de tipo observacional descriptivo y transversal en la consulta de reproducción asistida del Hospital Provincial Vladimir Ilich Lenin con el objetivo de determinar el comportamiento clínico-epidemiológico de las enfermedades tiroideas en mujeres infértiles. Las edades de las mujeres infértiles con trastornos tiroideos estuvieron comprendidas entre 30 y 39 años. La enfermedad tiroidea más frecuente fue el hipotiroidismo primario con una tasa de prevalencia de 46,2 por ciento y el cáncer de tiroides fue la enfermedad de menor prevalencia en el grupo. Predominó el tipo de infertilidad primaria sobre la secundaria en las mujeres estudiadas, presentando algún tipo de trastorno nutricional bajo peso o sobrepeso y aproximadamente un tercio de los casos presentó anovulación. La hiperprolactinemia fue la enfermedad asociada con mayor frecuencia. Se concluyó que las pacientes con trastornos tiroideos e infertilidad es una causa frecuente de consulta endocrinológica y debe ser tratada por un equipo multidisciplinario para elevar la calidad de vida de estas pacientes(AU)

An observational descriptive and cross-sectional study was done at Assisted Reproduction Consulting Room, V. I. Lenin Hospital with the aim of determing the clinical epidemiological behavior of thyroid diseases. This study was carried out in women between 30 and 39 years. The primary hypothyroidism was the most frequentt thyroid disease, with a prevalence rate of 46,2 percent, and the thyroid cancer was the disease of less prevalence in the group. Primary infertility predominated over the secondary one in the studied women who presented some kinds of nutritional disorder underweight or overweight, and approximately a third part of the patients had anovulation. The hyperprolactinemia was the most frequent associated disease. The authors concluded that thyroid disorders and infertility are frequent causes in the Endocrinology Consulting Room and considered that the patients that suffer from these diseases should be treated by a multidisciplinary team in order to improve their quality of life(AU)

Presentación de un caso con quiste gigante de ovario / Presentation of a Patient with a Giant Ovarian Cyst

Se aborda el caso de una paciente postmenopaúsica de 59 años de edad, raza blanca y con un quiste gigante de ovario, con antecedentes de salud y obstétricos de tres embarazos y tres partos, ningún aborto, procedente de área urbana, remitida de su institución de salud por presentar aumento de volumen abdominal y diagnóstico de fibroma gigante, pérdida de 22 libras de peso, menopausia desde los 50 años y menarquía a los 11. Además dificultades para la defecación y la micción, así como no mantener vida sexual activa...(AU)

A study was done to present a case of 59-year-old woman, white rase with a giant ovarian cyst . The patients had the antecedents of three true labors and no abortion, who was referred to this Service due to abdominal volume and 22 pounds loss and menopause since she was 50 years of age and menarche since 11 years old. The patient also had difficulties for defecation and urination, as well as no sexual intercourse...(AU)